発熱外来 問診表
1)14日以内に県外・国外に行きましたか。または県外・国外から来た人と会いましたか?
2)14日以内に密接した環境のイベント・密集した場所・人混みに行きましたか?
3)家族・いつもいる人以外の人と会うときは、必ずマスクをしていますか?
4)味やにおい(嗅覚)がいつもと違いますか?
5)息苦しい(呼吸困難)ことがありますか?
6)37℃以上の発熱がありますか?
7)仕事場同室で接触する同僚,または家族及び同居者が14日以内に新型コロナウイルスに感染しましたか?
8)上記項目4)~6)の発症から2~9日の間ですか?

​◇会計は,感染予防対策のため,5,000円を預からせていただきます。ご精算は,ご家族あるいは治ってからご来院してお願いします。

問診表の送信をありがとうございました。

送信後は病院に電話をかけ,

その後お気をつけて来院してください。

病院に到着したら,到着の旨を再度お電話ください。